【要闻】人才流不动 民营医院做大难

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生气的虫画

12月3日，国家发改委、卫生部、财政部等五个委员会发表了《医疗机构关于进一步鼓励和吸引社会资本的意见》(以下简称“意见”)，以消除民营医院快速发展的政策障碍，在准入、执行和快速发展等方面公立 并鼓励有条件的民营医院实施大而强的企业品牌快速发展战术。 降低准入门槛后，如何改变民营医院数量多、规模小、技术弱的现状，形成特色专家，树立企业品牌和声誉，除了政府推进外，是民营医院自身必须处理的问题。

一人才

民营医院医疗卫生人才短缺的问题，全国各地普遍存在，第一种表现是不会来，不会停留。

中心问题是卫生人才难找，我们的资源没有最大化。 云南省圣约翰医院副院长勇敢地提出了本院快速发展中面临的最大短板。

去年年初，省第二人民医院原心脏中心主任李易率领心脏内科治疗队转行到云南圣约翰医院，这家医院备受关注。 圣约翰医院的前身是云南省建设医院，是非营利的三级综合性公立医院。 2005年四川达任医疗管理有限企业以3181万元的全部资本价格整体收购后，实现了从公到民的身份转换。 勇说，圣约翰医院即使继承了迄今为止省建设医院的所有资源，在医疗技术和卫生人才方面也优于其他许多民营医院，但人才问题依然是他们迅速发展的最大障碍。 大部分民营医院都是这样，卫生人才流动，无法最大限度地发挥我们的特色资源。

我们本来有300张床，现在只开放200张床，而且这200张床的采用率在80%左右。 勇先生说，医院本来想增加几个科室，但由于没有担当大梁的专家医生，这些科室一直没有开门。 现有的一科如外科、妇产科等，由于缺乏知名度的专家，病床录用率也不高，业务收入一直徘徊在低位。 对此，由于李易的到来，我院心内科两个病房的82张病床高峰期每天客满，病床采用率在90%以上，平均每天要做三四个心脏手术。

今年8月，昆明市南市区最大的三级综合医院昆明同仁医院开业了。 虽然有北京同仁医疗产业集团的强大后盾，但该院也面临医疗卫生人才短缺的困境。 该院的主页上设有长时间公开招募医疗人才的专栏。

昆明同仁医院葛文彤院长说，民营医院缺乏医疗卫生人才的问题，全国各地普遍存在，第一表现不来，不可留下。 人才的流动性越强，这个问题处理得越好。 但是，迄今为止，我们没有看到制定了什么划时代的政策。 昆明市省级民营医院的妇产科在过去一年里失去了一半的医生，护士几乎变了。 医生在这里的快速发展空间有限，但护士由于待遇低、劳动强度大等理由，不能长时间重复多次。

2内功

民营医院要大规模、高规模，必须加强医疗技术水平和医疗服务质量。

勇说，近年来，云南省和昆明市在支持民营医院快速发展方面，确实出台了许多优惠政策和创新措施，吸引社会资本参与医疗卫生事业。 昆明市卫生局成立了昆明医院服务中心，为民营医院的快速发展提供了政策、新闻和批准等方面的援助。

在政府层面，虽然在很多方面都像同事，但是社会各界对民营医院的认可感需要逐步提高。 他说，目前，民营医院在职务评价、医疗保险定点、税务优惠等方面基本上可以享受到公立医院同等的待遇。 卫生行政主管部门对民营医院的重视程度也在加强，加强监督管理力度，服务水平也在提高。 两周前，我们医院参与了学术论坛的召开，省医学会的相关领导也在会议上表示，他们对公立医院和民营医院是平等的。 这句话吓了他一跳，勇说民营医院越来越被认可了。 但是，为了提高民营医院在公众心中的声誉和认可感，特别是让公立医院的医务人员认可民营医院，还需要一个过程。 在前几天的会议上，勇对公立医院的负责人说:“很多社会资本选择了非营利医疗机构，所以如何回收投资价格？ ”。

据我所知，昆明市大部分公立医院的新建、扩建工程由云南省城投集团提供资金，同样是非营利医疗机构，省城投集团作为上市企业，他们是如何从公立医院的改革中收回投资的呢？

事实上，民营医院的迅速发展确实经历了从不规范到规范的过程，医院自身也需要加强自律，增强社会责任感。 他说，民营医院为了提高规模、高度，必须加强医疗技术水平和医疗服务质量，不出现医疗事故是最高的推广，患者的评价比任何广告都有效。 如何做大做强，各民营医院有自己的对策，但一定要锻炼内功，提高医疗技术水平，抓好医院的管理和运行。 葛文彤说，“意见”出现后，有关部门一定有更细致的配套文件，也期待着下一步的政策方向。

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三资本

许可外商投资项目，逐步取消对境外资本股权比例的限制是重大突破。

《意见》发表后，国务院医疗改革办公室负责人指出，社会资本面临着运营医疗机构、准入门槛高、经营压力大、快速发展空间小、技术人才不足等困难。 据该负责人介绍，去年，全国民间医疗机构占医疗机构总数的36%，但床数仅为床总数的5.19%。 规模小、实力弱是民间医疗机构在全国各地普遍存在的现象。

另一方面，政府财政对医疗卫生事业的长时间投入不足，卫生资源供给不足，另一方面，大量的社会资本打算进入医疗卫生行业，但苦于政策壁垒，无法挥拳。 这种不自然的错位现状，终于突破了去年4月发表的新医疗改革方案。 但是，仅仅是大体的政策支持，缺乏操作性的实施细则，社会资本想进入医疗卫生行业，从巨大的费用市场中分一碗汤，依然是非常困难的事件。

关于“意见”出现的背景，该负责人指出，“意见”的最大亮点是降低门槛，消除歧视，吸引社会资本进入医疗卫生行业，使民营医院和公立医院在同一政策平台上互相促进，共同快速发展 而且，政府也希望通过加强监督管理，帮助优扶强，吸引民间医疗机构的规范执行，培养社会责任和信用声誉，最终变得强大。

因此，《意见》提出六项措施缓解准入范围，包括调整和增加各地区医疗卫生资源的情况下，优先考虑社会资本的社会资本规范鼓励参与公立医院改革的海外资本参与医疗机构的举办，逐步放宽股票限制

葛文顿表示，此次国务院办公厅发表的《意见》除了缓和社会资本进入医疗卫生事业行业的门槛外，还将海外资本举办医疗机构从过去的限制类外商投资项目调整为许可类外商投资项目，对境外资本的股权比例制

葛文顿说，随着我省桥头堡战术的实施，国外资本在我省参与医疗机构的举办是非常可能的。 大量外资，特别是大一点的基金会投资医疗机构，可能会给很多小规模实力弱的民营医院带来很大的冲击。 因此，“意见”的出现对很多民营医院来说是机会和挑战并存的。

4策略

《云南省人民政府加快民间医疗机构快速发展的意见》预计近期公布。

记者观察到《意见》中提到的许多措施实际上是我省开始实施的。 今年7月18日，在卫生部召开的中外民营医院合作与快速发展论坛上，省卫生厅副厅长徐和平在会上进行了经验交流，介绍了云南省民营医院快速发展的一系列创新措施。

最近，据徐和平介绍，截至2009年底，我省共有医疗机构8852家，其中民间医疗机构达6796家，数量约占77%。 但是，诊所、门诊诊疗室、卫生室等不设床的医疗机构有6423家，占总数的94.6%。 20张以上的医院只有373张床，床位100张以上的医院只有59张床。 只有这么多民间医疗机构的病床总数是23615张，不到全省总床位的五分之一，平均只有一个民间医疗机构3.5张。 除床位这一重要测量指标外，从卫生技术人员的数量来看，全省民营医疗机构卫生技术人员总数为33767人，不到全省卫生技术人员的30%。 门诊诊疗人数占全省全体的27.26%，住院人数占全体的10.65%。

这些数据表明，我省的民间医疗机构数量很多，但普遍规模小，实力弱。 另外，专业特色不突出也是重要的短板。 大部分具有一定规模的民间医疗机构，以妇产科、泌尿外科、眼科、中西医结合等专业为主，未形成明显的专业特色和较强的技术力量。

徐和平说，下一步，我省鼓励民营医院精益求精，把医疗思路调整到规模小、层次低、专业特色不明显的民营医院，向专业、精、优方向迅速发展，提高竞争力。 迅速发展监督管理，引进退出机制多次扶持大，诱惑中等，淘汰小，形成具有一定专业特色和综合实力的民间医疗机构。

记者说，为了改变我省民间医疗机构规模小、实力弱的局面，省卫生厅代省政府草拟的《云南省人民政府加快民间医疗机构快速发展的意见》最早于7月9日在省医疗改革指导小组会议上大体通过，省政府常务会

省卫生厅有关人士表示，省财政已经部署了民营医院快速发展专项资金2000万元，支持有助于民营医院规模快速发展、示范建设和表彰的集体和个人。

生活新闻记者刘启银