8家药企遭医院封杀 “带量采购”落地遭质疑

本篇文章2528字，读完约6分钟

数量采购是当前药品招标中引入的新方向和新理念之一，也是地方药品招标中的一个热门词。然而，安徽省蚌埠市刚刚结束的批量采购在业内引起了争议。

4月24日，安徽省蚌埠市药品集中采购带数量完成:单品种采购带数量询价，降价25%。然而，8家制药公司，如白云山的子公司宏日制药、江苏奥赛康和葛兰素史克，并没有降价25%，因为它们被列入单一品种和数量采购目录，而且它们的所有药物都被永久禁止在蚌埠的所有公立医疗机构销售。

对于对这八家企业的永久禁令，业内人士，包括白云山等许多制药公司，都认为这种做法简单粗暴，违反了公平正义的原则。一家医药流通企业的总裁向《21世纪经济报道》表示，上述财团无权禁止医药公司销售药品，医药公司其实并不害怕降价，但前提是它们能够真正大量购买和使用药品，以确保医药公司不赔钱。

北京医疗咨询中心主任史立臣对《21世纪经济报道》表示，禁止销售所有药品损害了当地消费者的药品选择权。对于医疗保险基金支付的药品，医疗保险部门应会同有关部门制定医疗保险支付标准，引导市场价格合理形成。

八家制药公司被取缔

4月10日，蚌埠市卫生局发布相关文件，要求蚌埠市各单个药品生产企业或授权代理企业的利润率不得低于省级药品限价单中医疗保险支付价格的25%。生产企业可以直接获利，也可以通过代理人承诺获利。

4月19日，由蚌埠市94家公立医疗机构组成的药品采购联合体(以下简称联合体)致信医药公司，明确规定如果列入单一品种目录的药品下降幅度小于25%，其生产企业的所有药品不得在蚌埠市所有公立医疗机构销售。

此外，上述信函还明确表示，不符合标准的企业将由联合体上报至省级药品采购平台，申请将在不良行为记录中记录一次，同时上报至省级医改办公室和国家医改办公室，并与企业的不良行为一起备案。

4月22日，蚌埠市卫生局官方网站公布了此次集中代理采购的结果。据蚌埠市卫生厅介绍，此次采购联合体集中采购于4月21日在公共资源交易管理中心举行。经过一天的评审，有20多种药品中标单品种询价采购，药品价格下降了25%；共有5家市外配送企业和5家市内配送企业被选为一揽子竞争性谈判采购的中标供应商。

蚌埠市卫生局表示，从采购结果看，蚌埠市基本实现了药品集中批量采购的初步目标，并表示下一步将出台《药品集中消费设备集中批量采购监督实施办法》等配套文件，加强对中标企业、配送企业和医疗卫生机构的监督管理。

然而，财团先前的警告并没有错。

4月23日，联合体宣布，山东丹红药业、广州白云山制药总厂、北京四环药业、哈尔滨松河药业、江苏奥赛康药业、大理药业、天津红日药业、葛兰素史克制药有限公司等8家企业未实现单品种目录单位药品降价25%的目标，其生产企业的所有药品一律禁止在蚌埠市所有公立医疗机构销售。

4月27日，《21世纪经济报道》的一名记者打电话就上述问题采访了采购联合体，但对方称他要求领导直接挂断电话。

随后，《21世纪经济报道》记者致电白云山秘书长办公室，相关负责人表示，上述做法对制药企业不公平。如果制药公司被要求大幅降价，导致无利润，企业将自动退出，这是一种市场行为。禁止在本市所有公立医疗机构永久出售，这违反了市场公平竞争的原则。

对此，一些市场分析人士认为，尽管降价是解决当前药品价格高企的重要措施，但该财团的做法过于粗鲁。石立臣告诉《21世纪经济报道》记者，在财团的投标过程中有很多疑问，比如所谓的降价25%是基于什么标准，为什么不符合标准的制药公司要被永久取缔？上述八家制药公司的所有药品在公立医院被永久禁止，这损害了当地消费者选择药品的权利。

数量采购的实施受到质疑

事实上，量价挂钩药品采购起源于上海市闵行区，其一品一规一厂一销的药品采购模式后来被安徽省借鉴，最终被设计为一品三剂型两规格单一供应承诺制的基本药品采购模式。

2015年2月28日，国务院办公厅发布了《关于完善公立医院药品集中采购的指导意见》，提出了分类采购和数量采购的思路。系统设计的初衷是在药品招标中引入数量的概念，帮助企业产生规模效应，最终达到合理降低药品价格和支持优质企业做大做强的双重目标。

根据目前的公开信息，广东和上海这两个主要用药省市已经在继续实施中探索了数量采购，湖北、江苏、安徽等近10个省市也在部分招标文件中强调了数量采购的实施。数量采购已成为2015年药品招标的关键词之一。

在药品流通企业的总裁看来，数量意味着批量药品供应企业的唯一性，可以减少药品购销过程中的灰色空，保证采购结果的实施。从蚌埠的招标过程来看，是否能实现批量采购仍是个疑问。

根据上述总统所说，制药公司实际上并不抵制药品降价。如果他们真的能够实现销售与数量和利润的同时，他们不高兴，但这是不容易实现他们在一个地区或整个省。

事实上，医院处方药销售的核心是医生处方。一位有多年药品招标经验的负责人向《21世纪经济报道》解释说，根据前一年的药品销售量来确定药品的数量是不现实的。如果产品不是垄断性的，医生有很多种治疗处方可供选择。中标者的价格有可能已经下降，但销量并没有增加，企业降价也可能带来损失。

另据了解，目前部分省份上报的文件数量要求按照去年购买医疗机构的消费量的80%或20%上下浮动进行上报。上述药品招标负责人指出，这些浮动量的准确性差，容易出错。此外，也不排除医疗机构单方面降低采购价格、故意扩大采购数量的可能性。

石立臣在接受《21世纪经济报道》采访时表示，宏日制药、江苏奥赛康和葛兰素史克等八家制药公司不愿降价25%，这些企业肯定有自己的理由。根据药品的特点，并不是所有的药品都适合降价25%。然而，如果实现了有量销售，许多企业的降价幅度甚至可能达到40%。

如果医药公司被迫盲目降价，有些可能会忽视产品质量，许多企业不再生产低价药品，这也是许多低价药品在市场上消失的原因之一。例如，史立臣说，过去一瓶100片的常用药只需1-2元，但因为要再次降价，企业无利可图，所以改变了包装。目前，在市场上，有一盒20片7-8元，与空降价，但事实上，消费者承担更多的费用。

对于医疗保险基金支付的药品，医疗保险部门应会同有关部门制定医疗保险支付标准，引导市场价格合理形成。石地衣说道。(许玉轩主编)